Водители для допуска к грузоперевозкам и перевозкам пассажиров проходят обязательные медосмотры (ст. 23 Закона № 196 ФЗ в ред. ст. 2 Федерального закона 29.12.2022 № 629-ФЗ; п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.05.2023 № 266н):
- предварительные — перед оформлением на работу;
- периодические — не реже раза в два года;
- предрейсовые — кроме водителей, работающих по вызовам экстренных оперативных служб, а также водителей воинских частей и правоохранительных органов;
- послерейсовые, если работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов;
- медосмотры в течение рабочего дня (смены);
- предсменные;
- послесменные.
Предварительные и периодические медосмотры проводятся в лицензированных медицинских организациях. Их порядок утвержден Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.
Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры и медосмотры в течение рабочего дня проводятся по правилам в Приказе Минздрава России от 30.05.2023 № 266н. Они распространяются на водителей, работающих по трудовому договору; ИП, занимающихся перевозками лично; физических лиц без статуса ИП, которым дано право работать на легковом такси.
Медосмотры граждан в процессе работы проводятся по алгоритму:
- сбор жалоб;
- визуальный осмотр;
- выявление признаков опьянения;
- измерение температуры, артериального давления и пульса;
- тест на алкоголь алкометром;
- исследование мочи на психоактивные вещества (ПАВ), если есть признаки опьянения, а алкометр показал отрицательный результат.
По результатам медицинский работник выдает медицинское заключение. В бумажном виде его оформляют как записи в журнале регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и журнале регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров. Медицинское заключение в электронном виде подписывается усиленной квалифицированной подписью (УКЭП) медработника (п. 20 Порядка № 266н).
Работодатель может заключить договор с лицензированной медицинской организацией или оформить себе медлицензию и принять медработника в штат (ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Независимо от того, какой вариант он выберет, привлекаемый им медик должен соответствовать определенным требованиям:
- иметь высшее или среднее профессиональное медицинское образование;
- состоять в штате работодателя или медорганизации, с которой работодатель заключил договор (п. 6 Порядка № 266н).
Если медработник проводит дистанционные медосмотры, то к нему предъявляются дополнительные требования по Постановлению Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 (п. 7-9):
- специалист должен пройти программу повышения квалификации по вопросам проведения медосмотров с использованием автоматизированных медизделий в объеме не менее 36 часов;
- сведения о медработнике должны быть внесены в ЕГИСЗ;
- медику необходима подтвержденная учетная запись на Госуслугах, чтобы проходить аутентификацию перед медосмотром.
Если работодатель привлекает к медосмотрам работников сторонней медицинской организации, рекомендуем указывать все перечисленные требования в договоре с ней.
Закон № 323 разрешает применение телемедицинских технологий для оказания медпомощи (п. 10 ст. 10). Это специальные программно-аппаратные комплексы (ПАК), которые обеспечивают:
- информационное взаимодействие медика и пациента, а также медиков между собой;
- идентификацию участников и подтверждение их личности;
- запись действий при консультациях, дистанционных наблюдениях.
Требования к специальным медизделиям приведены в Постановлении № 866 (п. 3). Во-первых, ПАК должны быть зарегистрированы в государственном реестре — это подтверждает безопасность их использования и применимость для целей медосмотров.
Во-вторых, ПАК должны выполнять необходимые функции:
- точно идентифицировать личность работника, чтобы исключить возможность прохождения медосмотра другим лицом;
- дистанционно передавать информацию о состоянии здоровья водителей и контролировать состояние их здоровья;
- передавать видеоизображение;
- хранить результаты медосмотров не менее 30 дней;
- обеспечить соблюдение требований к обработке персональных данных.
Например, ПАК для дистанционных медосмотров может состоять из таких элементов, как:
- ноутбук;
- специальное ПО;
- измерительный комплекс — само устройство для медосмотра;
- манжета для исследования давления;
- набор мундштуков;
- блок питания и кабели;
- инструкция по эксплуатации и (или) руководство пользователя.
В реестре Росздравнадзора зарегистрировано несколько ПАК для дистанционных медосмотров. Работодатели могут выбрать один из них.
Комплексы можно купить в собственность или взять в аренду.
Алгоритм удаленного освидетельствования работника схож с очным осмотром по Приказу № 266н, но имеет свои особенности (Постановление № 866):
- Перед началом обследования водитель подтверждает свою личность, чтобы исключить прохождение процедуры третьим лицом. Для этого используются его биометрические данные — например, видеоизображение, запись голоса. Если работодатель будет собирать и передавать их через медизделие, то с работника нужно взять письменное согласие (ст. 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ). Идентификацию водителей, которые не состоят в трудовых отношениях, обеспечивает медицинская организация.
- Медик осуществляет визуальный осмотр видимых кожных покровов работника. При помощи ПАК проводится термометрия, измерение давления и пульса, уровня алкоголя в выдыхаемом воздухе. Все данные передаются автоматически медицинскому работнику. Кроме того, они архивируются и хранятся в памяти устройства.
- По результатам медик составляет электронное медицинское заключение, которое подписывает УКЭП.
Некоторые водители будут проходить оценку состояния здоровья только очно. Это работники, занятые на перевозках:
- организованных групп детей — например, водители школьных автобусов;
- опасных грузов;
- по междугородним маршрутам дальностью от 300 км.
Для таких работников сохраняется порядок медосмотров по Приказу от 15.12.2014 № 835н.
Памятка по требованиям к дистанционным медосмотрам
Медизделия подлежат государственной регистрации в порядке, установленном в РФ или ЕАЭС. Программное обеспечение устройств для удаленного медосмотра включено в Единый реестр российского ПО или Реестр ПО ЕАЭС.
Медизделие должно обеспечивать визуальный осмотр водителя медработником, а также дистанционную передачу информации и возможность формирования электронных путевых листов.
Программно-аппаратный комплекс с входящими в его состав средствами измерений подлежит поверке.
Медицинский работник, проводящий дистанционный медосмотр, должен иметь высшее или среднее профессиональное образование. Ему необходимо пройти повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования в объеме не менее 36 часов. Подготовка подтверждается удостоверением.
Медработник должен быть зарегистрирован в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения. Перед осмотром он проходит аутентификацию через Госуслуги.
Медицинский осмотр фиксируется на видео. Записи о проведенных измерениях и их результатах должны храниться не менее 30 дней.
Прохождение дистанционного медосмотра подтверждается медицинским заключением, подписанным усиленной квалифицированной электронной подписью медработника.
Не реже двух раз в год работодатель направляет водителя, проходящего дистанционные медосмотры, на химико-токсикологические исследования. В обязательном порядке выявляется наличие или отсутствие опиатов, каннабиноидов, фенилалкиламинов (амфетамина, метамфетамина), синтетических катинонов, кокаина, метадона, бензодиазепинов, барбитуратов и фенциклидина.